Le yaourt améliore la digestion du lactose et réduit les symptômes d’intolérance au lactose

La malabsorption du lactose est courante chez l’adulte

Le lactose est un sucre naturel présent dans le lait et d’autres produits laitiers. Il est normalement décomposé dans l’intestin grêle par une enzyme, la lactase, pour former
du glucose et du galactose, deux sucres plus simples qui sont facilement assimilés dans le sang.

• Une fois sevrés, notre capacité à digérer le lactose diminue, car nous produisons moins de lactase. La difficulté à digérer le lactose, conséquence de cette réduction normale dans la production/l’activité de la lactase, s’appelle la malabsorption du lactose.
• Le lactose non digéré qui arrive dans le côlon est décomposé par le microbiote qui réside dans cette partie de l’intestin, donnant lieu à la production d’acides gras à chaîne courte (AGCC) et de gaz. Chez la plupart des personnes, cette malabsorption n’entraîne pas de symptômes manifestes.
• Lorsque la malabsorption du lactose entraîne des symptômes tels que des ballonnements, des crampes, de la diarrhée et des flatulences, on parle alors d’intolérance au lactose.
• Nombreux sont ceux qui s’auto-diagnostiquent une intolérance au lactose. Toutefois, ce diagnostic est souvent erroné et très peu de personnes présentent une intolérance au lactose cliniquement confirmée.

Les personnes atteintes d’intolérance au lactose peuvent consommer des produits laitiers en quantité modeste sans présenter de symptômes importants

Les produits laitiers sont largement reconnus comme jouant un rôle important dans une alimentation saine, car ils constituent une source de plusieurs nutriments. Les produits laitiers sont particulièrement importants en tant que source de calcium, car il est difficile d’atteindre l’apport journalier recommandé en calcium si l’on ne consomme pas de produits laitiers ou de compléments alimentaires.

Il est donc important d’intégrer les produits laitiers dans l’alimentation de tous, y compris des personnes qui digèrent mal le lactose ou présentent une intolérance. Les personnes atteintes d’intolérance au lactose ou d’une malabsorption du lactose peuvent généralement tolérer jusqu’à 12 g de lactose (l’équivalent d’environ un verre de lait ou 240 g de yaourt nature), en particulier lorsqu’il est consommé au moment du repas, sans ressentir aucun symptôme ou avec de légers symptômes. Certaines données suggèrent qu’une consommation journalière de 24 g de lactose peut être tolérée si elle est répartie sur toute la journée et associée à d’autres
aliments.

Les produits laitiers n’ayant pas tous la même teneur en lactose, la quantité de lactose ingérée dépend du type et de la quantité de produits laitiers consommés. On sait
notamment que le yaourt contenant les deux cultures bactériennes actives L. delbrueckii subsp. bulgaricus et S. thermophilus a une teneur plus faible en lactose.

Le yaourt faciliterait la digestion du lactose

Les bactéries vivantes L. delbrueckii subsp. bulgaricus et S. thermophilus produisent de la lactase, qui décompose une partie du lactose présent dans le yaourt.

• Les bactéries survivent à leur passage dans les intestins et la lactase d’origine bactérienne continue de participer à la digestion du lactose dans l’intestin grêle.
• Contrairement au lait, l’état semi-solide du yaourt favorise la digestion du lactose en ralentissant le transit intestinal. Plusieurs études ont montré que le yaourt à base de cultures vivantes actives pouvait améliorer considérablement la digestion du lactose et réduire les symptômes d’intolérance chez les personnes qui présentent une malabsorption du lactose.

« La consommation de yaourt est recommandée par les autorités sanitaires dans le cadre d’une alimentation équilibrée, même chez les personnes qui présentent une malabsorption du lactose ou une intolérance au lactose. En effet, le yaourt contenant des cultures vivantes actives améliorerait la digestion du lactose et réduirait les symptômes d’intolérance chez les personnes qui présentent une malabsorption du lactose. » – Professeur Bob Hutkins

Le yaourt est recommandé par les autorités sanitaires chez les personnes qui digèrent mal le lactose

L’Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) a approuvé l’allégation nutritionnelle selon laquelle le yaourt améliore la digestion du lactose.

• Les conclusions de l’EFSA s’appuient sur 13 études montrant que la consommation de cultures vivantes dans le yaourt améliore la digestion du lactose présent dans le yaourt chez les personnes qui présentent une malabsorption du lactose.
• Pour prétendre à cette allégation, le yaourt doit contenir au moins 10⁸ UFC de souches bactériennes vivantes  (L. bulgaricus et S. thermophilus) par gramme de yaourt, c’est pourquoi il est préférable de consommer du yaourt au lait cru. Le yaourt à base de lait UHT ou « longue conservation » a été traité à haute température, ce qui tue les bactéries ayant un effet bénéfique.

Plusieurs organisations médicales recommandent aux personnes qui digèrent mal le lactose, y compris celles qui sont intolérantes au lactose, de consommer du yaourt dans le cadre d’une alimentation équilibrée.

« Les bactéries vivantes présentes dans le yaourt survivent au passage dans les intestins. La lactase qu’elles produisent décompose une partie du lactose contenu dans le yaourt, ce qui permet aux personnes qui digèrent mal ou ne tolèrent pas le lactose de bénéficier des apports nutritionnels du yaourt et d’autres produits laitiers également. »- Professeure Naïma Lahbabi-Amrani

References:

• Rozenberg S, Body JJ, Bruyère O, et al. Effects of dairy products consumption on health: Benefits and beliefs – a commentary from the Belgian Bone Club and the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases. Calcif Tissue Int. 2016;98:1–17.

• Saviano DA, Hutkins RW. Yogurt, cultured fermented milk, and health: a systematic review. Nutr Rev. 2021;79:599–614.

• Suchy FJ, Brannon PM, Carpenter TO, et al. NIH Consensus Development Conference Statement: lactose intolerance and health. NIH Consens State Sci Statements. 2010;27:1–27.

• Muehlhoff E, Bennett A, McMahon D. Milk and dairy products in human nutrition. Food and Agriculture Organization of the United Nations. 2013.

• EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to live yoghurt cultures and improved lactose digestion (ID 1143, 2976) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal. 2010;8:1763.

• EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific Opinion on lactose thresholds in lactose intolerance and galactosaemia. ESFA Journal. 2010;8:1777.

• Lukito W, Malik SG, Surono IS, et al. From ‘lactose intolerance’ to ‘lactose nutrition’. Asia Pac J Clin Nutr. 2015;24(Suppl 1):S1–8.

• Casellas F, Aparici A, Casaus M, et al. Subjective perception of lactose intolerance does not always indicate lactose malabsorption. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8:581–6.

• Wilt TJ, Shaukat A, Shamliyan T, et al. Lactose intolerance and health. Evid Rep Technol Assess (Full Rep). 2010;(192):1–410.

• Savaiano DA. Lactose digestion from yogurt: mechanism and relevance. Am J Clin Nutr. 2014;99(5 Suppl):1251S–5S.

• Bailey RK, Fileti CP, Keith J, et al. Lactose intolerance and health disparities among African Americans and Hispanic Americans: an updated consensus statement. J Natl Med Assoc. 2013;105:112–27.

• Masoumi SJ, Mehrabani D, Saberifiroozi M, et al. The effect of yogurt fortified with Lactobacillus acidophilus and Bifidobacterium sp. probiotic in patients with lactose intolerance. Food Sci Nutr. 2021;9:1704–11.

• Ibrahim SA, Gyawali R, Awaisheh SS, et al. Fermented foods and probiotics: An approach to lactose intolerance. J Dairy Res. 2021;88:357–65.

• Morelli L, Amrani N, Goulet O, et al. Lactose intolerance: clinical symptoms, diagnosis and treatment. Global Diabetes Open Access Journal. 2019;1:1–10.

• Kok CR, Hutkins R. Yogurt and other fermented foods as sources of health-promoting bacteria. Nutr Rev. 2018;76(Suppl 1):4–15